怎么治疗脊柱骨折?
脊柱骨折的治疗方法有保守治疗和手术治疗。骨折部位不同,采取的治疗方法也不相同。上颈椎损伤寰椎前后弓双骨折(Jefferson骨折):头部垂直暴力可使枕骨髁撞击寰椎导致侧块和前、后弓交界处发生骨折,患者仅有颈项疼痛。治疗主要是Halo架固定12周和颅骨牵引。寰枢椎脱位:寰枢椎无骨折,但由于韧带断裂导致枢椎齿突和寰椎前弓间发生脱位,可压迫脊髓。治疗主要是牵引下复位和寰枢椎融合术。齿突骨折:可分为Ⅰ型(齿突尖撕脱性骨折)、Ⅱ型(齿突基底部和枢椎体交界处骨折)、Ⅲ型(齿突骨折延伸及枢椎体部)。非手术治疗适用于Ⅰ型、Ⅲ型、无移位的Ⅱ型,用Halo架固定6~8周(III型延长至12周)。手术治疗主要适用于移位大于4毫米的II型骨折。枢椎椎弓骨折(绞刑者骨折/枢椎创伤性滑脱):损伤暴力来自颏部,导致颈椎过度仰伸,枢椎椎弓发生垂直状骨折,椎弓断裂后向后移位、椎体向前移位、椎管容积增大。虽然不压迫脊髓,但有颈项痛。无移位者主要是依靠牵引或者Halo架固定12周;有移位者治疗为牵引、内固定和植骨融合。下颈椎损伤屈曲压缩性骨折:非手术治疗适用于Ⅰ度,主要是颈部支具固定8~12周;手术治疗适用于Ⅱ度以上,主要是骨折椎体切除术、内固定以及植骨融合术。爆裂性骨折:需要采取手术治疗。关节突关节脱位:需要采取手术治疗。颈椎后结构骨折:外固定8~12周。颈椎过伸性损伤:有明显移位时需手术治疗。胸、腰椎损伤压缩性骨折:非手术治疗适用于前柱压缩小于Ⅰ度、脊柱后凸成角小于30°的患者,主要是卧床和加强腰背肌功能锻炼;手术治疗适用于脊柱压缩近Ⅱ/Ⅲ度、脊柱后凸成角大于30°、有神经症状的患者,主要是复位、减压、固定和植骨融合术。爆裂性骨折:非手术治疗适用于脊柱后凸成角较小、椎管受累小于30%、无神经症状的患者,主要是卧床2个月左右;手术治疗适用于脊柱后凸明显、椎管受累大于30%、有神经症状的患者,主要是复位、减压、固定和植骨融合术。Chance骨折:过伸位外固定3~4个月;伴明显脊柱韧带/椎间盘损伤时需要手术治疗。骨折-脱位:多合并脊髓损伤,需要手术治疗。附件骨折:卧床休息即可。高龄骨质疏松性胸腰段压缩性骨折,大多可以卧床休息,早期进行腰背肌锻炼,对疼痛明显,不能耐受的患者可以做椎体成形术。术后注意抗骨质疏松治疗。