确诊胸壁结核需要进行体格检查、分泌物涂片和培养、结核相关检查、胸部X线或CT检查。体格检查胸壁无痛软块，按之有波动，首先要怀疑胸壁结核。如果有皮肤破溃、窦道形成，可探查窦道的深浅、走形。分泌物或脓液涂片、培养分泌物涂片发现抗酸杆菌可确诊。细菌培养无细菌可除外细菌感染可能。结核相关检查PPD试验阳性反应仅表示感染过结核杆菌，并不一定现患病。PPD强阳性者多表示有活动结核，婴幼儿的阳性反应意义比成人大。γ干扰素释放试验还需结合临床症状判断是否有结核活动。以上检查只是结核的辅助诊断方法，不能单凭检查结果诊断结核感染。胸部X线、CT检查胸部X线检查有时可发现肺、胸膜或肋骨结核病变。胸部CT检查可明确有无肺结核或胸膜结核，或者胸壁的病灶有无累及胸腔内。必要时可经窦道注射造影剂后行CT检查，观察窦道情况。