胃穿孔多需手术治疗。内科治疗年轻、空腹较小穿孔、渗出量不多、病情不重或已有局限趋向者可先行内科治疗：无休克者取半卧位，禁食，持续胃肠减压。广谱抗生素抗感染。静脉使用质子泵抑制剂控制胃酸。纠正水、电解质和酸碱失衡，抗休克。手术治疗若治疗6小时症状无明显改善或“气腹征”更明显，应立即手术。根据病情选择穿孔修补术、胃大部切除或胃穿孔修补术+胃迷走神经切断术。