怎么治疗脑膜瘤?
作者:35健康时间:2021-09-25
脑膜瘤治疗主要是根据肿瘤的部位和患者的状态,选择不同治疗方案。外科手术为本病首选方法,其他治疗还包括立体定向放射外科治疗、栓塞疗法、放疗及药物治疗等。手术治疗能做到全切除者应争取做根治性手术,以减少复发。彻底切除(G1):脑膜瘤及其附着的硬膜、受侵的颅骨均切除。全切除(G2):瘤体完全切除,但与其附着的硬脑膜没有切除,仅做电灼。肉眼全切除(G3):瘤体切除,但与之粘连的硬脑膜及颅骨未做处理。次全或部分切除(G4):有相当一部分瘤体未切除。开颅减压(G5):肿瘤仅活检。上述G1~G4术后复发率分别为:9%、19%、29%和40%。立体定向放射外科包括γ刀、X刀和粒子刀。适用于术后肿瘤残留或复发、颅底和海绵窦内肿瘤。以肿瘤最大直径≤3厘米为宜。γ刀治疗后4年肿瘤控制率为89%。本法安全、无手术的风险是其优点,但是长期疗效还有待观察。栓塞疗法包括物理性栓塞和化学性栓塞两种,均作为术前的辅助疗法,且只限于颈外动脉供血为主的脑膜瘤。物理栓子包括各种不同材料制作成的栓子,以硅橡胶钡剂小球(直径1mm)最理想。化学性栓塞药物可应用雌激素(如马雌激素)。根治性手术一般在栓塞1周后进行。放射治疗可作为血供丰富脑膜瘤术前的辅助治疗。适用于:肿瘤的供血动脉分支不呈放射状,而是在瘤内有许多小螺旋状或粗糙的不规则的分支形成;肿瘤以脑实质动脉供血为主;肿瘤局部骨质破坏而无骨质增生,术前放射剂量一般40Gy一个疗程,手术在照射对头皮的影响消退后即可施行;恶性脑膜瘤和非典型脑膜瘤术后的辅助治疗,可延缓复发。药物治疗用于复发、不能手术的脑膜瘤。文献报道的药物有溴隐亭、枸橼酸他莫昔芬、米非司酮、曲匹地尔、羟基脲和干扰素α-2b等。