慢性肾衰竭的治疗主要包括营养治疗、药物治疗及肾脏替代治疗。营养治疗限制蛋白饮食是治疗的重要环节，能够减少含氮代谢物生成，减轻症状及相关并发症,甚至可能延缓病情进展。在低蛋白饮食的基础上，可同时补充适量的必需氨基酸和(或)a-酮酸。注意补充维生素及叶酸等营养素以及控制钾磷等的摄入。药物治疗纠正酸中毒和水、电解质紊乱纠正代谢性中毒：主要为口服碳酸氢钠。水、钠紊乱的防治：适当限制钠摄入量。高钾血症的防治：当GFR<25ml /min 时，应适当限制钾摄人。同时，还应注意及时纠正酸中毒，并适当应用利尿剂，增加尿钾排出。高血压的治疗ACEI、ARB、钙通道阻滞剂(CCB)、袢利尿剂、β-受体拮抗剂、血管扩张剂等均可应用。应用ACEI、ARB需根据血肌酐水平调整剂量，防止高血钾。贫血的治疗和重组人促红细胞生成素(r HuUEPO)的应用当血红蛋白（Hb）<110g /L或红细胞压积（Hct）<33%时，应检查贫血原因。如有缺铁，应予补铁治疗，必要时可应用ESA治疗，包括人类重组红细胞生成素（rHuEPO）、达依泊丁等，直至Hb上升至110～120g/L。低钙血症、高磷血症和肾性骨营养不良的治疗GFR<30m /min 时，除限制磷摄入外，还应加用磷结合剂口服，如碳酸钙(含钙40% )、醋酸钙(含钙25%)、司维拉姆、碳酸镧等。对明显高磷血症或血清钙浓度升高者，则应暂停应用钙剂，以防止转移性钙化的加重。对明显低钙血症患者，可口服1,25-(0H)2D2(骨化三醇)。防治感染应用抗生素预防各种病原体感染。高脂血症的治疗透析前患者与一般高血脂患者治疗原则相同，应积极治疗。口服吸附疗法和导泻疗法主要应用于透析前患者，对减轻氮质血症起到一定辅助作用。其他糖尿病肾衰竭患者：随着GFR下降，必需相应调整胰岛素用量，一般应逐渐减少。高尿酸血症：如有痛风，则予以别嘌醇治疗。皮肤瘙痒：口服抗组胺药物，控制高磷血症及强化透析，对部分患者有效。肾脏替代治疗当GFR小于10m/min并有明显尿毒症表现，则应进行肾脏替代治疗。对糖尿病肾病患者，可适当提前至GFR10-15ml/min时安排替代治疗。肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。