医生根据患者病史、临床表现、体格检查、X线或CT检查结果，对张力性气胸做出诊断。病史：有钝性外力或致伤物直接打击胸部史，或有气管支气管镜、食管镜、胃镜检查史，或有肺气肿、肺大疱病史。临床表现 ：呼吸困难进行性加重，端坐呼吸、发绀、烦躁不安。体格检查：脉搏细速、血压降低，甚至呼吸衰竭和休克。伤侧胸部饱满，胸廓活动幅度明显减小，伴有严重的纵隔气肿和皮下气肿，叩诊呈鼓音，听诊无呼吸音，语颤减弱乃至消失。 胸膜腔内压力大于15cmH₂O，即可确诊。X线、CT检查：伤侧胸腔透亮，无肺纹理，肺脏于肺门部萎陷成一团，纵隔向健侧移位明显。常同时合并胸腔积液，具有高度诊断价值。