诊断小儿支原体肺炎，主要依据临床症状以及体格检查、影像学检查、病原学检查等帮助确诊。临床症状发病后患儿多有持续性剧烈咳嗽、发热、咽痛等症状。体格检查体征因年龄而异，年长儿往往缺乏显著的胸部体征，婴儿期叩诊可有轻度浊音，呼吸音减低，有湿性啰音。影像学检查X线检查多为单侧病变，大多数在下叶。有时仅为肺门阴影增重，多数呈不整齐云雾状肺浸润，从肺门向外延至肺野，尤以两肺下叶为常见，少数为大叶性实变影。可见肺不张。往往一处消散而他处有新的浸润发生。有时呈双侧弥漫网状或结节样浸润阴影或间质性肺炎表现，而不伴有肺段或肺叶实变。体征轻微而胸片阴影显著。胸部CT检查胸部CT检查可比普通胸片提供更多诊断信息，且有助于与肺结核等其他肺部疾病的鉴别，但需严格掌握CT检查的适应证。病原学检查分离培养可从患儿咽喉、鼻腔、胸水或体液中分离出样本，培养后病原菌为支原体。血清学检查特异性检查有：明胶颗粒凝集试验和酶联免疫吸附试验，二者在恢复期和急性期抗体滴度呈≥4倍增高或减低，可确诊肺炎支原体感染。非特异性检查有：冷凝集试验，感染时阳性率仅50%，且某些病毒感染可诱导血清冷凝集素产生，可供参考。