医生诊断脓胸，主要依靠病史、临床表现、辅助检查。病史：有肺部疾病史等。临床表现：高热、寒战、胸痛、咳嗽加剧、食欲缺乏、贫血、消瘦、胸闷等。实验室检查：白细胞计数增高，中性粒细胞比例增多，核左移，可见中毒颗粒，慢性期有贫血，血红蛋白和白蛋白含量降低。胸腔穿刺液检查：早期渗出液，继而脓性，部分有臭味。涂片染色镜检可找到致病菌，进行培养可确定致病菌，药敏试验用于指导治疗。胸部X线检查：早期X线同一般胸腔积液征或包裹性胸腔积液相像，合并有支气管－胸膜瘘时有气液平。慢性期胸膜粘连，患侧胸容积缩小，肋间隙变窄，纵隔移位等。肺功能检查：慢性期为限制性通气功能障碍，肺活量减低。