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需要做哪些检查来确诊自身免疫性脑炎?
作者:35健康时间:2021-09-25
诊断根据《中国自身免疫性脑炎诊治专家共识》的建议,诊断条件包括临床表现、辅助检查、确诊实验合理地排除其他病因4条,具体如下:1.临床表现急性或亚急性起病,具备以下1个或多个神经与精神症状或临床综合征。(1)边缘系统症状:近事记忆减退、癫痫发作、精神行为异常,3个症状中的1个或多个。(2)脑炎综合征:弥漫性或多灶性脑损害的临床表现。(3)基底核和(或)间脑/下丘脑受累的临床表现。(4)精神障碍,且精神心理专科认为不符合非器质疾病。2.辅助检查具有以下1个或多个的辅助检查发现,或者合并相关肿瘤。(1)脑脊液异常:脑脊液白细胞增多;或者脑脊液细胞学呈淋巴细胞性炎症;或者脑脊液寡克隆区带阳性。(2)神经影像学或电生理异常:MRI边缘系统T2或者FLAIR异常信号,单侧或双侧,或者其他区域的T2或FLAIR异常信号(除外非特异性白质改变和卒中);或者PET边缘系统高代谢改变,或者多发的皮质和(或)基底核高代谢;或者脑电图异常:局灶性癫痫或癫痫样放电(位于颞叶或颞叶以外),或者弥漫或多灶分布的慢波节律。(3)与自身免疫性脑炎相关的特定类型的肿瘤,如边缘性脑炎合并小细胞肺癌,抗NMDAR脑炎合并畸胎瘤。3.确诊实验抗神经元表面抗原的自身抗体阳性,其中抗NMDAR抗体检测主要以脑脊液阳性为准。4.合理地排除其他病因。自身免疫性脑炎确诊标准:同时满足以上4个条件可以确诊自身免疫性脑炎。如果仅符合1、2与4,则诊断为可能的自身免疫性脑炎。