感染性心内膜炎的诊断缺乏特异性，需结合超声心动图和血培养等检查进行诊断。目前临床应用的诊断标准主要是Duke诊断标准（2015修订版），内容如下：主要标准血培养阳性（符合以下至少1项标准）2次不同时间的血培养检出同一典型感染性心内膜炎的致病微生物（如草绿色链球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌）。多次血培养检出同一感染性心内膜炎致病微生物。2次至少间隔12小时以上的血培养阳性。所有3次血培养均阳性，或≥4次的多数血培养阳性（第一次与最后一次抽血时间间隔≥1小时）。Q热病原体1次血培养阳性或其IgG抗体滴度＞1∶800。影像学阳性证据（符合以下至少1项标准）超声心动图异常赘生物。脓肿、假性动脉瘤、心脏内瘘。瓣膜穿孔或动脉瘤。新发生的人工瓣膜部分破裂。通过18F-FDG PET/CT（仅在假体植入＞3个月时）或放射标记的白细胞SPELT/CT检测出人工瓣膜植入部位周围组织异常活性。由心脏CT确定的瓣周病灶。次要标准易患因素：心脏本身存在易患因素，或静脉药物成瘾者。发热：体温＞38℃。血管征象（包括仅通过影像学发现的）：主要动脉栓塞，感染性肺梗死，细菌性动脉瘤，颅内出血，结膜出血，以及Janeway损害。免疫性征象：肾小球肾炎，Osler结节，Roth斑以及类风湿因子阳性。致病微生物感染证据：不符合主要标准的血培养阳性，或与感染性心内膜炎一致的活动性致病微生物感染的血清学证据。确诊：满足2项主要标准，或1项主要标准+3项次要标准，或5项次要标准。疑诊：满足1项主要标准+1项次要标准，或3项次要标准。