外耳道胆脂瘤可通过体格检查、耳镜检查、颞骨CT、听力检查、组织病理学检查等来确诊。体格检查目的是检查外耳道是否有脓性分泌物或堵塞物，有利于医生做出初步诊断。耳镜检查主要检查外耳道的骨质是否遭到破坏，鼓膜是否完整、充血或内陷等。颞骨CT为明确分期、指导治疗，应行颞骨高分辨率薄层CT检查，可以了解外耳道病变情况及骨质破坏范围、邻近组织的破坏情况、病变与周围组织结构的关系等，尤其是面神经乳突段与外耳道胆脂瘤的关系，有利于初步诊断。听力检查主要方法有音叉试验和纯音测听，可以用来初步判断有无听力下降，以及听力下降的类型。组织病理学检查手术后取胆脂瘤样组织进行病理学检查，有利于确定诊断。