医生确诊光线性扁平苔藓主要依据典型表现、组织病理学改变等。典型表现光泽苔藓主要表现为小、散在耳部融合的光泽性丘疹，常簇集分布，好发于上肢屈侧、生殖器部位和胸腹部；继发于同形反应的皮疹呈线状排列。组织病理学可见真皮乳头内局限性球形浸润灶，主要由淋巴细胞和组织细胞组成，浸润灶两侧表皮突呈抱球状。