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医生是怎么诊断鼻咽癌的?
作者:35健康时间:2021-09-25
医生诊断鼻咽癌,主要依据临床表现,结合鼻咽镜检查、影像学检查、组织病理学检查和病毒检测检查联合分析来诊断的,确诊有赖于病理学检查。临床表现有鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等症状。前鼻镜检查少数病例可发现新生物侵入后鼻孔,多呈肉芽组织状。鼻咽镜检查间接鼻咽镜检查。须反复仔细寻找可疑之处,咽部反射敏感检查不能合作者,可表面麻醉后再检查;如仍不成功,可用软腭拉钩拉开软腭,或用细导尿管插入前鼻孔,其前端由口拉出,后端留于前鼻孔之外,将两端系紧、固定,软腭被拉向前,可充分显露鼻咽部,并可进行活检。鼻咽纤维镜或电子鼻咽纤维镜检查。一种可弯曲的软性光导纤维镜。从鼻腔导入(表面麻醉后),能全面仔细地观察鼻咽部,可行照相、录像及活检,是检查鼻咽部最有效的现代工具。CT扫描CT扫描有较高的分辨率,不仅能显示鼻咽部表层结构的改变,还能显示鼻咽癌向周围结构及咽旁间隙浸润的情况,对颅底骨质及向颅内侵犯情况亦显示较清晰、准确。磁共振(MRI)检查MRI对软组织的分辨率比CT高。MRI检查可以确定肿瘤的部位、范围及对邻近结构的侵犯情况。EB病毒壳抗原-IgA抗体检测鼻咽癌病人血清中以EB病毒壳抗原-IgA抗体(VCA-IgA抗体)升高最为显著。目前国内广泛应用的是免疫酶法。病理检查活检。可采取经鼻腔径路或经口腔径路。活检如为阴性,对仍觉可疑者需反复行之,并密切随诊。颈淋巴结摘除活检或颈淋巴结细胞学穿刺涂片检查。若颈侧淋巴结肿大,且质硬者,应做颈淋巴结穿刺涂片检查。若鼻咽部无明显可疑病变,须考虑淋巴结摘除活检。