结合症状、体格检查、乙酰胆碱皮内试验、皮肤划痕试验等，医生可以确诊胆碱能性荨麻疹。具体诊断依据如下：出现主要症状：小风团和瘙痒。体格检查示除手掌和足底之外全身散在直径1～3毫米的小风团，伴剧烈瘙痒，可于30～60分钟内消退。乙酰胆碱皮内试验阳性。皮肤划痕试验阳性。