概述

• 什么是胆总管结石?

  胆总管结石指位于胆总管内的结石，分为原发性和继发性两种。原发性胆总管结石是指原发于胆道系统（包括肝内、外胆管）内的结石，大多为含有多量胆色素钙的胆色素性结石。继发性胆管结石是指原发于胆囊内的结石通过扩大的胆囊管下降，停留在胆总管而形成的结石...

病因

• 为什么会得胆总管结石?

  原发性胆总管结石可以原发于胆总管，也可以与肝内胆管结石同时发生，有时也可能由肝内胆管下降。其病因和形成机制尚未完全明了，有研究结果认为这种结石的生成与胆道感染、胆汁淤滞、胆道寄生虫病有密切关系。继发性胆总管结石原发于胆囊，在胆囊结石病发生发...

症状

• 怎么知道得了胆总管结石?

  少数胆总管结石无明显临床症状，仅在查体时发现。绝大多数情况下，临床表现为胆总管结石引发的胆管炎症状，即反复发作的腹痛、寒战高热和黄疸，即Charcot三联征，症状严重者除了上述三联征外，还可出现意识障碍、血压下降，即Reynold五联征。

就医

• 你需要到哪个科室就诊?

  普通外科、肝胆外科

诊断

• 需要做哪些检查来确诊胆总管结石?

  体格检查根据结石阻塞胆管的部位及程度不同，患者体格检查表现可有较大区别。部分患者无明显黄疸或上腹部压痛，伴发胆管炎时患者可出现黄疸及中上腹或右上腹触痛，急性化脓性胆管炎时则会出现明显的上腹部腹膜炎体征。影像检查B超检查：提示胆总管扩张、胆管...

• 医生是怎么诊断胆总管结石的?

  依据有典型的Charcot三联征者，特别以往有胆囊结石病史者，胆总管结石的诊断一般并不困难。如仅表现为三联征中的1个或2个症状者，常需要借助于一些辅助检查方法以明确诊断。如B超及磁共振检查，能显示胆管内结石影和扩张的胆管。

• 胆总管结石需要和哪些疾病区别?

  需与胃或十二指肠炎症、溃疡，急性胆囊炎等疾病相鉴别。黄疸的患者须与胆胰肿瘤或肝内胆汁淤积症所致的梗阻性黄疽，以及肝病或肝炎等所致的肝细胞性黄疸作鉴别。出现上述症状应及时就医，不要自行判断和用药，医生通过相关检查可以明确诊断。

治疗

• 怎么治疗胆总管结石?

  非手术疗法早期胆管炎症状较轻，生命体征平稳时，可先采用非手术治疗方法。禁食、胃肠减压，减少胆汁分泌。抗感染，常用的抗生素有第二、第三代头孢菌素类药物及甲硝唑，头孢哌酮在胆汁中浓度较高，可作为优先选择的药物。最终以血或胆汁细菌培养以及药物敏感...

预后

• 治疗后的效果怎么样?

  经及时有效治疗，一般预后较好。

预防

• 怎么预防胆总管结石?

  规律饮食，低糖、低脂饮食。肥胖者需积极控制体重。积极诊疗肠道或胆道蛔虫病。

日常

• 胆总管结石有哪些危害?

  治疗不积极或不及时可能出现急性化脓性胆管炎、胆源性肝脓肿、胆道出血、胆源性肝硬化、胆管癌等并发症。

其他