概述

• 什么是心内膜炎?

  心内膜炎是是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的一种炎症性疾病。心脏瓣膜为最常受累部位，此外心室壁内膜或邻近大动脉内膜也易被侵犯。病因为病原体侵入血流，如纹身、静脉注射、瓣膜置换者，病原微生物通过血流侵袭心内膜，异常的心脏瓣膜利于病原体寄居...

病因

• 为什么会得心内膜炎?

  纹身、静脉药物成瘾、瓣膜置换、牙科操作等患者，病原微生物通过血流侵袭心内膜。异常的心脏瓣膜利于病原体寄居并生长。某种状态下人体免疫力不足以抵挡病原体的侵袭，如肿瘤患者、应用免疫抑制剂患者。

症状

• 怎么知道得了心内膜炎?

  病人多有发烧表现，伴有全身不适、睡醒后大汗、食欲减退、体重减轻、头痛、背痛、肌肉关节痛、皮肤苍白等非特异表现。听诊可有心脏杂音。身体可能出现瘀点、出血红斑、指垫出现紫红色痛性结节等。可发生栓塞，发生脑栓塞时，可有言语不利、口齿不清、行走不协...

就医

• 你需要到哪个科室就诊?

  心血管内科或内科

诊断

• 需要做哪些检查来确诊心内膜炎?

  确诊心内膜炎需要进行体格检查、实验室检查、血培养、心电图、影像学检查等。体格检查高达85%的病人可闻及心脏杂音，部分患者查体可发现非特异性体征，如瘀斑、出血红斑、指垫出现紫红色痛性结节。实验室检查尿常规：常有镜下血尿和轻度蛋白尿。血常规：常...

• 医生是怎么诊断心内膜炎的?

  医生根据临床表现、血培养和超声心动图结果诊断本病。临床表现患者多有发烧表现，伴有全身不适、睡醒后大汗、食欲减退、体重减轻、头痛、背痛、肌肉关节痛、皮肤苍白等非特异表现，听诊可有心脏杂音。血培养血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的重要方法。未...

• 心内膜炎需要和哪些疾病区别?

  本病需要与急性风湿热、结核病、左房黏液瘤等疾病进行鉴别。出现不明原因发烧、不明原因淤点、出血红斑、指垫紫红色痛性结节等表现时应引起重视，及时就诊。医生通过临床表现、血培养和超声心动图可以进行诊断及鉴别诊断。

治疗

• 怎么治疗心内膜炎?

  抗微生物药物治疗是最重要的治疗措施，对存在并发症等情况的患者应及时考虑手术治疗。抗微生物药物治疗抗微生物治疗应早期、足量联合应用，静脉用药为主，病原微生物不明时选用广谱抗生素，如青霉素、阿莫西林、庆大霉素、万古霉素等；病原明确时根据致病菌选...

预后

• 治疗后的效果怎么样?

  病人本身的特征、是否存在并发症、感染的病原体均影响治疗后效果。除耐药的革兰阴性杆菌和真菌所致的心内膜炎者外，大多数病人可治愈。2%～6%的病人治疗后可能复发，需警惕再次发热、寒战等征象。

预防

• 怎么预防心内膜炎?

  目前认为预防心内膜炎的最有效措施是良好的口腔卫生习惯和定期的牙科检查。在任何静脉导管插入或其他有创性操作过程中都必须严格无菌操作。对已存在心脏疾病的高危心内膜炎病人，可在操作时预防性给予抗生素。

日常

• 心内膜炎有哪些危害?

  心内膜炎可并发心力衰竭、心肌脓肿、急性心肌梗死、细菌性动脉瘤、迁移性脓肿等并发症。心内膜炎病人院内死亡率为15%～30%。死亡原因为心力衰竭、肾衰竭、栓塞、细菌性动脉瘤劈裂或严重感染。

其他