诊断肾小球肾炎需根据病史（高血压、糖尿病、红斑狼疮等全身性疾病病史，近期可有感染病史）、临床表现（水肿、血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿或无尿等），结合各项检查（尿液检查、血液检查、超声检查、肾穿刺活检等）综合诊断。急性肾小球肾炎链球菌感染后1～3周发生急性肾炎综合征，伴血清C3一过性下降，可临床诊断急性肾小球肾炎。若血肌酐持续升高或2个月病情尚未见好转，应及时肾穿刺活检，以明确诊断。急进性肾小球肾炎急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化均应怀疑本病，并及时肾活检以明确诊断。慢性肾小球肾炎尿检异常（蛋白尿、血尿）、伴或不伴水肿及高血压病史达3个月以上，无论有无肾功能损害均应考虑此病，在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，临床上可诊断为慢性肾炎。