膈疝的治疗视分类而有区别。成年人的食管裂孔疝，往往症状不重，无消化道梗阻症状，可以保守治疗，包括减肥、不饱食，睡觉宜头高位及右侧卧位；酌情使用抗酸/抑酸及保护胃黏膜药物。先天性膈疝常因疝孔较大、疝内容物较多，原则上均应手术。但特别一提的是，婴幼儿膈疝尤其胸腹裂孔疝往往合并肺发育不良，年龄越小，病情越重，目前认为病死率的主要相关因素是肺发育不全及持续性肺动脉高压。因此，对于手术时机的选择亦从尽早急诊手术转为改善肺功能、降低肺动脉压力后择机手术。创伤性膈疝原则上是早期发现、早期诊断、尽早采取手术治疗。膈疝的外科治疗原则为回纳疝囊，修补膈肌薄弱处。手术入路的选择取决于对胸腹腔脏器合并损伤情况和疝入物状态的评估。传统手术方式均采用探查切口、下膈疝松解、膈肌全层粗丝线褥式缝合，近年来随着VATS技术的应用、发展和成熟，不少学者都已经尝试将胸腔镜技术应用于膈疝的外科治疗中。