医生一般通过询问病史，结合临床表现，即可进行初步诊断。对于症状不典型者，可能需要结合X线检查、痰涂片检查、痰培养等检查，来诊断肺结核。有肺结核接触史或肺外结核；出现持续2周以上的咳嗽、咳痰，以及咯血、午后发热、乏力、盗汗、育龄期妇女可有月经不调等表现。X线检查发现边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解或空洞，提示活动性肺结核；若发现钙化、硬结或纤维化，则提示无活动性肺结核。痰涂片检查阳性说明痰中含有抗酸杆菌，可以明确诊断。痰培养若培养出结核分枝杆菌，也可以明确诊断。