确诊胡桃夹综合征需要进行体格检查、实验室检查，膀胱镜检查和影像学检查。体格检查男性可伴有左侧精索静脉曲张。实验室检查尿常规红细胞计数升高。尿红细胞形态检查正常形态红细胞比例大于90%。膀胱镜检查膀胱无异常，可见左侧输尿管口喷尿。影像学检查超声检查在仰卧位，直立位，左侧卧位，右侧卧位时，受压的左肾静脉内径扩张三倍以上即可确诊。CT和磁共振检查左肾静脉受压扩张。经三维成像，可测定腹主动脉与下腔静脉的夹角，小于16度。