结核性脑膜炎治疗为药物治疗和手术治疗。药物治疗本病的治疗原则是早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇、链霉素是治疗结核性脑膜炎最有效的联合用药方案，儿童因乙胺丁醇的视神经毒性作用、孕妇因链霉素对听神经的影响而尽量不选用。泼尼松用于脑水肿引起颅内压增高，伴局灶性神经体征和蛛网膜下腔阻塞的重症患者，可减轻中毒症状，抑制炎症反应及减轻脑水肿。脑脊液蛋白定量明显增高、有早期椎管梗阻、肝功能异常致使部分抗结核药物停用、慢性、复发或耐药的情况下，在全身药物治疗的同时可辅以鞘内注射，异烟肼0.1g、地塞米松5～10mg、糜蛋白酶4000U、透明质酸酶1500U，每隔2～3天1次，注药宜缓慢；症状消失后每周2次，体征消失后1～2周1次，直至CSF检查正常。脑脊液压力较高的患者慎用此法。颅内压增高者可选用渗透性利尿剂，如20%甘露醇、甘油果糖或甘油盐水等。手术治疗颅内压很高时，早期可行侧脑室穿刺置管引流术。慢性脑积水经长期治疗无效者可考虑行侧脑室分流术。