显性脊柱裂均需手术治疗；隐性脊柱裂无需特殊治疗。囊壁很薄，囊腔迅速增大，随时有可能破溃或已有破溃，但尚无感染者应尽早手术；如果囊壁较厚且肿块不大，双下肢活动好，可待婴儿稍大能耐受手术时再行手术治疗；婴儿时期曾行单纯手术切除囊肿，目前仍有大小便和下肢功能障碍，局部皮肤尚正常者仍应争取再次手术治疗。囊壁破溃已有感染，或早期出现严重神经功能障碍，伴有脑积水及智力严重减退者为手术禁忌。总的手术原则为肿块切除，神经松解，椎管减压并将膨出神经组织回纳入椎管，修补软组织缺损。术后包扎力求严密，并在术后及拆除缝线后2～3日内采用俯卧或侧卧位，以防大小便浸湿污染切口。对有脊髓栓系综合征的患者，可行椎管探查术，松解粘连及切断终丝。