非手术疗法早期胆管炎症状较轻，生命体征平稳时，可先采用非手术治疗方法。禁食、胃肠减压，减少胆汁分泌。抗感染，常用的抗生素有第二、第三代头孢菌素类药物及甲硝唑，头孢哌酮在胆汁中浓度较高，可作为优先选择的药物。最终以血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验调整抗生素治疗。约有75％左右的患者，可获得病情稳定和控制感染。解痉镇痛和保肝利胆药物的应用。静脉营养支持治疗，纠正水电解质平衡紊乱。手术治疗另25％患者对非手术治疗无效，应考虑手术治疗。治疗原则是解除胆管梗阻，减压胆管和引流胆汁。如有休克存在，应积极抗休克治疗。非手术治疗6小时后病情仍无明显改善，休克不易纠正者，可行内镜下胆道引流和减压。这已成为治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的主要方法之一，尤其适用于年老体弱不能耐受手术或已行多次胆道手术的患者，在情况理想时还可同时取石。对病情一开始就较严重，特别是黄疸较深的病例，又不具备内镜下胆道引流和减压的条件时可直接施行剖腹手术引流，胆管切开探查和T管引流术。手术方法应力求简单有效，待患者度过危险期后，经T管胆道造影全面了解胆道病变的情况后，经胆道镜取石，或再作择期手术，或经内镜括约肌切开以彻底解决引起胆道梗阻的潜在病变。