肝癌需与以下疾病相鉴别：肝硬化结节：CT或MRI可见病灶动脉期强化“快进快出”的影像学特点。肝脓肿：发热、肝区疼痛、压痛明显。白细胞计数和中性粒细胞升高，超声发现脓肿的液性暗区。肝腹水：即肝硬化腹水，可抽取腹水进行细胞学检查。肝良性肿瘤：常见的有肝海绵状血管瘤、肝腺瘤等。借助AFP、B型超声等检查以及肝动脉造影可以鉴别。邻近器官胃、胰腺、胆寰等部位的肿瘤也可在上腹部出现肿块，通过AFP、B型超声等影像学检查可以鉴别。