应注意与中耳恶性肿瘤鉴别，后者好发于中年以上患者。耳内有血性分泌物及肉芽，伴耳痛，可出现同侧周围性面瘫及张口困难，晚期有第多组颅神经受损症状。患者多有长期耳流脓史。检查见外耳道或鼓室内有新生物，触之易出血。影像学检查常可发现局部骨质破坏。新生物活检可确诊。还应该与结核性中耳乳突炎鉴别，对肉芽组织进行病理学检查，或取分泌物涂片、培养及结核菌素试验多可加以鉴别。