肾动脉狭窄的主要临床表现有两种：肾血管性高血压和缺血性肾病。患者可能会出现以下症状：高血压血压正常者（特别是年轻女性）出现高血压后即迅速进展。原来有髙血压的中老年患者，血压近期迅速恶化，舒张压明显升高。重症患者可出现恶性高血压（舒张压超过130mmHg，眼底呈高血压3或4期改变），常需要多种降压药物控制。夜尿增多和轻度蛋白尿夜尿增多，有轻度蛋白尿，可见尿液中有大量泡沐，且不易消散。可伴或不伴有高血压，是缺血性肾病导致肾功能缓慢减退的表现。