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怎么治疗原发性高血压?
作者:35健康时间:2021-09-25
原发性高血压目前尚无根治方法。降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病等多器官损害的发生率和死亡率。非药物治疗应始终贯穿于整个治疗过程中,坚持健康生活方式有助于控制血压和其他危险因素,减少降压药的种类与数量。适合于各级高血压患者。限制钠盐摄入、减少膳食脂肪、补充适量蛋白质、运动、减轻体重。保持良好的心态、减少精神压力、戒烟等。药物治疗医生会根据高血压的情况选择不同的治疗方案。钙通道阻滞药:有非二氢吡啶类及二氢吡啶类两种药物。非二氢吡啶类代表药物为地尔硫䓬、维拉帕米不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或高度房室传导阻滞患者中应用。二氢吡啶类常用的有硝苯地平、氨氯地平等,可用于中、重度高血压的治疗。尤适用于老年人收缩期高血压。用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病病人,长期治疗还具有抗动脉粥样硬化作用。利尿药:常用的有氢氯噻嗪、呋塞米等。适用于轻、中度高血压,适用于单纯收缩期高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性、合并心力衰竭和老年高血压。利尿剂可增强其他降压药的疗效。大剂量使用的副作用有电解质紊乱和高尿酸血症、血脂血糖异常。β受体阻滞药:常用阿替洛尔,可减慢心率、降低心排出量,抑制肾素释放、降低外周阻力而达降压目的。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。阻塞性支气管疾病患者禁用。血管紧张素转化酶抑制剂:常用依那普利、苯那普利、福辛普利等,对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压病人具有较好的疗效。使用中定期监测血肌酐及血钾水平。不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。干咳发生率为10%~20%,停用后可消失。高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄病人禁用。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂:适应证与ACE抑制剂相同,但不引起咳嗽反应。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降压作用平稳,可与大多数降压药物合用(包括ACE抑制剂)。α受体阻滞药:除嗜铬细胞瘤外,不作为一线用药。代表药物有酚妥拉明、哌唑嗪,主要不良反应有心悸、头疼、嗜睡,可能出现体位性低血压。