确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病需要实验室检查、特殊检查、心脏有创检查。实验室检查包括血糖，血脂，心肌损伤标志物，如心肌肌钙蛋白I或T、肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB），血常规等检查。特殊检查心电图或动态心电图，是诊断冠心病最简便、常用的方法，尤其是患者症状发作时最重要的检查手段，还可以发现心律失常。心电图负荷试验，适用于安静状态下无症状的患者。多层螺旋CT冠状动脉成像（CTA）或磁共振成像，判断冠状动脉管腔狭窄程度和管壁钙化情况。超声心动图，可以对心脏形态、结构、室壁运动以及心室功能进行检查。放射性核素检查，了解和判断心肌血流灌注情况。有创检查冠状动脉造影（CAG），是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的“金标准”。冠状动脉内超声显像（IVUS）、冠状动脉内光学相干断层显像（OCT）等有助于冠心病诊断及指导介入治疗。