冠状动脉粥样硬化性心脏病需要和以下疾病进行鉴别：心脏神经症：胸痛为几秒钟短暂的刺痛或持续几小时的隐痛，患者常喜欢不时地吸一大口气或做叹气性呼吸。肋间神经痛或肋软骨炎：疼痛常累及1～2个肋间，但不一定局限在胸前，为刺痛或灼痛，用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧。反流性食管炎或消化性溃疡：胸痛伴有胃反酸、腹部不适。除上述疾病外，其他疾病如风湿性心脏病、先天性心脏病、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等也可以出现胸痛等表现，需要及时到医院就诊。医生通过询问病史及症状、体格检查、辅助检查进行鉴别。