疼痛多为突发的剧烈疼痛，为刀割样或撕裂样，难以忍受，镇痛剂难以缓解。疼痛部位与主动脉夹层发生的部位密切相关。A型多在胸前；B型多在背部、腹部。患者烦躁不安，大汗淋漓。主动脉夹层破裂的症状升主动脉破裂时，由于血液进入心包腔而产生急性心脏压塞，多数患者在几分钟内猝死。胸主动脉破裂可造成左侧胸腔积血，腹主动脉破裂后血液进入腹膜后间隙。均有失血表现，如口渴、烦躁等症状。主动脉瓣关闭不全的症状若夹层位于主动脉根部累及主动脉瓣而造成瓣膜完整性受损亦可出现主动脉瓣关闭不全的症状，约50%的患者可出现。轻度关闭不全患者可无症状或被疼痛所掩盖。中度以上关闭不全时，患者可出现心悸、气短等症状。严重者可有粉红色泡沫痰、不能平卧等急性左心衰竭症状。重要脏器供血障碍的症状冠状动脉供血障碍时，可表现为心绞痛、心肌梗死，严重者可引起死亡。头臂干动脉受累引起脑供血障碍时可出现晕厥、昏迷、偏瘫等。肋间动脉供血障碍严重者可有截瘫。腹腔脏器供血障碍可引起腹痛、腹胀、肠麻痹、肠坏死、肾功能不全等。A型患者中2%～7%有晕厥。