诊断主要依靠临床表现，实验室检查、X线片、CT、MRI等影像学检查、及病理学检查等。病史：病人常有肺结核病史或家庭结核病史。临床表现：典型骨结核的全身和局部症状。实验室检查：血沉在病变活动期明显增快，C反应蛋白的高低与疾病的炎症反应程度关系密切。脓或关节液涂片镜检找到抗酸杆菌或结核分枝杆菌培养阳性可诊断为结核病。X线检查：对诊断骨结核十分重要，但一般在起病6～8周后才有X线平片改变，故不能作出早期诊断。CT呈现二维或三维图像，可提供比X线平片更多的信息。可以清晰地确定病灶的位置、死骨的情况、软组织病变的程度，特别是对显示病灶周围的寒性脓肿有独特的优点。还可在CT导引下穿刺抽脓和活检。MRI可在结核炎症浸润阶段即显示异常信号，比其他检查方法更为敏感，有助于早期诊断。病理组织学检查：可明确骨结核的诊断。