复方磺胺嘧啶片老年人使用需要注意哪些

当老年患者出现细菌感染性疾病时，在医生指导下规范服用复方磺胺嘧啶片治疗即可。但如果存在特殊人群，则不建议盲目用药，以免引起药物不良反应。

1.过敏：如果老年患者对磺胺类药物过敏或半胱氨酸尿症、核糖酸尿症以及苯丙酮尿症等遗传病患者禁用此药。此外，由于本品可经乳汁分泌，因此哺乳期妇女也应慎用。

2.肝肾功能不全：在用药期间需要定期随访肝、肾功能，如发现肝、肾功异常需立即停药，并进行相应的处理。必要时遵医嘱应用还原型谷胱甘肽保护肝脏，呋塞米片利尿护肾，缓解不适症状。

3.贫血及维生素缺乏：长期或大剂量服用本品者应注意监测血常规及血清叶酸、维生素B12水平，注意预防和纠正营养性贫血及维生素缺乏症。

4.溶血性贫血及其他溶血反应：老年患者若患有溶血性贫血或其他溶血反应的疾病，要禁止服用此药，避免加重病情。

5.癫痫患者：由于本品能抑制血小板的功能，所以有癫痫病史尤其是发作可能时宜选用其他疗法。

6.交叉过敏：对磺胺类药物过敏的患者禁用此药，可能会发生交叉过敏反应，表现为药疹、皮疹等皮肤反应。

7.结晶尿：为溶剂磺胺的常见不良反应，故宜夜间空腹口服，并饮水量保持在2000ml以上，以防形成膀胱结石。

8.高尿酸血症：用药过程中应根据具体病情适当调整磺胺药的用量，防止发生高尿酸血症。

9.甲状腺肿大：与甲酰四环素合用可使甲状腺明显肿大，因磺胺制剂干扰了四环素的吸收载体——肠道菌群，以致后者不能正常地将磺胺从肠壁弥散到血液中去，导致磺胺大量积聚而引起甲状腺肿大，这种现象在单独应用磺胺亦可见到，但较轻微。

9.热原反应：大剂量长时间应用磺胺时，有时可致体温升高、发热，系由药物本身的代谢产物所致，而非真正的热原反应，此时即使同时应用抗菌药物也不易退热，宜采取降温措施并及时查明原因。

10.假膜性结肠炎：偶见伪膜性肠炎，一旦确诊即应立即停药，并给予相应处理，如采用万古霉素静脉滴注等方法控制继发感染。

11.泌尿系统损害：对于原有肾脏疾病的患者，例如间质性肾炎及肾盂肾炎等，应用磺胺须谨慎。磺胺药通过肾脏代谢排出，因此无论是否伴有肾脏病变，均有可能引起结晶尿，从而堵塞肾盂及肾盏，甚至引起尿路阻塞或肾实质损伤。另外，磺胺药也可取代血浆中的叶酸发挥其生理作用，从而增加精虫外周脱氧核糖核酸(pDNA)合成，可能导致畸胎；也可能影响胎儿细胞的pDNA合成，而导致先天畸形。

综上所述，若老年患者确有上述适应证且无上述禁忌证方可考虑酌情使用该药，切勿自行随意滥用。