手术前我需要做哪些事情，减少术后感染的可能？

我们都期望手术能成功，但是，有的病人手术后发生了感染。一旦发生手术感染，常常需要二次甚至多次手术，大大增加您的痛苦及花费，导致慢性疼痛等不良后果，最严重可导致残疾、危及生命。

您肯定想知道，手术室那么干净，为什么会发生手术部位感染呢?其原因很多，很复杂，但是以下原因要特别引起我们的注意：

一、皮肤上的细菌：

平时，我们的皮肤表面并不是无菌的：皮肤的毛囊里一直有细菌存在，即使严格进行皮肤消毒，但是随着手术的进行，皮肤深部毛囊里的细菌会慢慢的涌出，进入切口。

这个时候，如果您本身皮肤有毛囊炎，有疖子等感染灶，会大大增加进入切口细菌的数量，感染的可能性一下子成千上万倍的增加了。除了手术区域皮肤，身体其他部位感染灶内的细菌，都有可能随着血液流动进入到手术切口内，导致感染，常见的有面部痤疮、脚气病、等等。

二、泌尿系感染等系统器官的感染：

泌尿系感染、上呼吸道感染、腹部感染等，细菌会随血液流动到手术部位，造成感染。最常见的是大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌造成的泌尿系感染。

三、杀灭细菌的能力：

就是我们常说的抵抗力。对于抵抗力较强的患者，进入切口的少量细菌会被身体的免疫系统消灭，不会使其继续繁殖导致感染。而抵抗力较差的患者难以清除细菌，就会导致手术部位感染。常见的导致抵抗力变差的原因有糖尿病、吸烟、消瘦或者肥胖等。

那么要怎么做才能尽可能减少术后感染的可能呢?

我们为您梳理好了自查要点，按照以下几点提前做好自查和准备，可以最大程度地降低手术后感染的可能。

一、皮肤情况：

作为影响手术切口的直接因素，您需要首先自查皮肤情况，请从以下两方面进行自查：

①手术区域皮肤：对于脊柱手术而言，请确保腰背部/颈部的皮肤无皮疹、疥疮、伤口等;

理想的背部皮肤

感染几率极大的皮肤：大量背部痤疮

中草药造成的皮肤灼伤

②全身皮肤状态：请您排查全身各处皮肤状态，确保没有毛囊炎、脓肿、疖痈、脚气病、股癣、未愈合的伤口等。未成年患者需要家长协助检查，包括会阴部的隐私部位也不可遗漏。

化脓性趾头炎

面部痤疮

脚气病

如果发现存在以上皮肤问题，请您前往当地医院皮肤科等相关科室进行诊治，痊愈后再考虑手术。

二、基础疾病：

①糖尿病：糖尿病控制不佳会导致机体抵抗力下降，增加切口感染风险，甚至手术后出现酮症酸中毒、昏迷等严重情况。建议血糖控制在空腹<7.0mmol/L，餐后<11.1mmol/L。

②呼吸系统感染：如果您有咳嗽、咳痰(特别是黄脓痰)，咽痛、发热等症状，可能提示呼吸道感染，需前往呼吸内科就诊。

③消化系统感染：如果您有腹痛、腹泻、呕吐、发热等症状，可能提示胃肠道感染，需要前往消化内科就诊。

④泌尿系统感染：如果您有尿频、尿急、尿痛、血尿、发热等症状，可能提示尿路感染，需要前往泌尿科就诊。

三、生活习惯/身体状态：

不良的生活习惯及身体状态会降低身体免疫力，增加切口感染机会。在手术前您需要注意以下事项：

①吸烟：如果您长期吸烟，请尽早戒烟。戒烟4-8周后，可以大大降低手术感染风险

②饮酒：在手术前1月请您戒酒，否则将影响抗生素等药物的使用

③锻炼与控制体重：从现在就开始加强锻炼，优质蛋白饮食，即使锻炼的时间距离手术日期再短，也对手术非常有利。控制体重，过瘦或者过胖对于手术的恢复非常不利。建议BMI控制在18—24。(BMI=体重(kg)/身高2(m2))

④口服药：如果您口服某些药物，一样可能对机体抵抗力产生不良影响，比如免疫抑制剂等。需咨询医生，停药后再住院手术。