医院都是怎么检查、诊断皮肤病的？

皮肤是人体的最大器官。它具有许多重要的功能包括体温调节，维持水和电解质平衡，痛觉和触觉。皮肤的屏障功能能够使外界的危险物质不能进入体内，并且保护机体免受紫外线的损伤。另外，皮肤的颜色、肤质和纹理具有个体差异性。任何皮肤功能或外观的异常改变都可能给身心带来严重影响。

一般而言，很多表现在皮肤上的问题都仅仅局限在皮肤上。当然，也有很多时候是某一全身疾病的表现。因此，医师在诊断皮肤疾病时，也必须考虑多种可能的疾病。因此，医生可能要对看皮肤病的患者进行血液检查或其他的实验室检查来寻查潜在的内科疾病。

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皮肤病的诊断检查

病理活检

钻孔器是一种管型的器械，直径通常为4mm。将它插入真皮深部或皮下组织，然后用剪刀从其基底部剪断组织以获取标本。浅表的皮损可以用锋利的刮匙或手术刀刮取。氯化铝溶液或电干燥法可用于控制出血，大的切口应该缝合。更大、更深的皮损可以用手术刀做皮损楔形切除。色素性皮损应该切除至组织学评估的深度，切得太浅无法做出明确诊断。切除大多数的小肿瘤时，都应该使切缘保留一些正常皮肤，这样才能保证切除得完整，达到诊断和治疗同步进行的目的。

刮片检查

刮片检查：皮肤刮除术可帮助诊断真菌感染和疥疮。怀疑真菌感染时，应取皮损边缘的鳞屑置于载玻片上滴加10%～20%KOH溶液。若镜下见到菌丝或(和)芽殖酵母，则可确诊为癣或念珠菌感染。对于疥疮，应在疑为疥虫隧道处刮取皮屑，然后直接置于加有液状石蜡的盖玻片上，如果找到虫体、排泄物或虫卵即可确诊。

Wood灯

伍德氏灯(黑光灯)可帮助临床医生诊断和确定病变的范围(如色素性病变切除之前的边界)。可帮助鉴别色素减退和色素缺失。(白癜风色素缺失Wood灯下发象牙白色荧光，而色素减退皮损不发光。)红癣Wood灯下发特征性亮橙红色荧光。由犬小孢子菌和奥杜盎氏小孢子菌引起的头癣发亮绿色荧光(注：美国大部分的头癣由发癣菌感染引起，Wood灯下不发光)。皮肤假单胞菌感染(如烧伤患者)，绿色荧光可为诊断提供早期线索。

察内克试验

Tzanck测试可用于诊断病毒性疾病，如单纯疱疹及带状疱疹，需要取急性期完整水疱。Tzanck测试不能区分单纯疱疹和带状疱疹感染。一个完整的水泡是首选的检查部位。水疱顶端用锋利的刀片除去，然后无顶水疱的基底部用#15刀片刮下。刮出组织转移到玻片上进行Wright染色或姬姆萨染色染色。多核巨细胞是疱疹感染的征象。

玻片压诊法

玻片压诊法可用于鉴别血管性(炎症性)、非血管性(痣)或出血性(瘀点或紫癜)皮损。用载玻片按压皮损看其是否褪色(玻片压诊法)。出血性皮损和非血管性皮损按之不褪色，炎症性皮疹及血管性皮疹按之褪色。玻片压诊法可用于诊断皮肤结节病，压之可呈“苹果酱”色。