腹痛难忍?检查发现宫外孕
这天,芳芳突然觉得下腹疼痛,本来想着忍忍就好了,结果发现肚子越来越痛,在家人的陪伴下,芳芳来到了医院,
经过简单的问诊和查体,吴燕主任立即明白了病情,紧急联系B超室,通过B超检查和血HCG后发现芳芳患有宫外孕的症状。
由于宫外孕包块超过6厘米,加上盆腔积血的刺激,芳芳出现了低血压休克的症状。由于情况危急,吴燕主任立即决定进行手术,行腹腔镜探查。在医生团队的努力下,芳芳转危为安。
那么宫外孕真的那么凶险吗?今天我们请到了吴燕主任为大家详细讲解一下。
北京大学人民医院吴燕医师
吴燕主任:
“宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床,也称异位妊娠。这是一种妇产科常见的严重疾病,临床发病率约为2%,也是孕产妇重要的致死病因之一。
输卵管妊娠约占宫外孕总体的95%左右,主要原因包括输卵管病变和创伤、输卵管结构/功能异常、输卵管受到盆腔内其他疾病的影响。此外,临床少见的宫外孕还可能发生于卵巢、腹腔、宫颈等部位。
患有宫外孕的患者通常有6~8周或更长时间的停经史。腹痛是输卵管妊娠的主要症状,占95%。在输卵管妊娠流产或输卵管破裂之前,疼痛为一侧下腹部隐痛或酸胀感;当发生流产或破裂后,会突然感到一侧下腹部剧烈疼痛,撕裂样,有时伴有恶心和呕吐。此外由于血液的刺激,患者可能有肛门坠胀感。
有以下症状的人容易患宫外孕:
1.有输卵管炎症
比如分娩、流产、宫腔手术、阴道炎上行性感染或化脓性阑尾炎蔓延等均可引起急性、亚急性或慢性输卵管炎症。
2.输卵管发育不良
天生输卵管“不通畅”、狭窄、拥堵,那么受精卵自然就难以到达宫腔了。
3.多次人流手术
可能会使得子宫内膜过于菲薄,不适合受精卵停留,就只能游荡到其它地方“安家”了。
4.避孕失败
比如上环或吃避孕药本身不会导致宫外孕,但这些避孕方法都有一定的避孕失败率,如果放环或吃避孕药失败而受孕了,那发生宫外孕的概率就增加了。
5.频繁用紧急避孕药
药物会影响输卵管蠕动以及影响受精卵在子宫腔内的着床,从而发挥避孕效果。但是如果避孕失败,会增加宫外孕的可能性,即使没有受孕也常会引起月经紊乱。
6.不良的生活习惯
如吸烟、喝酒、经常熬夜等,容易导致机体抵抗力下降并可能引发盆腔炎症,从而增加宫外孕的概率。
治疗宫外孕有以下两种方法:
1.药物治疗
宫外孕保守治疗方法:主要是用药物进行治疗,要在确诊为宫外孕的情况下采用药物的方式,致使孕囊枯萎,随后便排除体外。主要适用于早期异位妊娠,要求保存生育能力的年轻患者。
2.手术治疗
(1)保守性手术
目前宫外孕的原则以手术治疗为主,其中手术治疗的手术方式又有二种,一是切除患侧输卵管;一是保留患侧输卵管手术,即宫外孕保守治疗手术。保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。
(2)腹腔镜治疗手术
目前比较先进的治疗宫外孕的就是腹腔镜技术,该手术俗称“钥匙孔”手术,仅需在腹壁上作1cm大小的3个穿刺孔,就可完成原需剖腹的手术。