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子宫腺肌症(又称子宫腺肌病)一直都是一种非常折磨女性生活和工作的顽疾，不仅每次月经都让患者痛到怀疑人生，还可能严重影响女性的生育健康，造成女性不孕不育。今天，我们就请北京朝阳医院郭淑丽教授为大家详细介绍一下子宫腺肌症的相关知识，希望对患者朋友摆脱这一疾病困扰能有所帮助。
什么是子宫腺肌症
子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，称为子宫腺肌症。发病人群多是30～50岁左右的经产妇，近年来也常见于20岁未生育女性，这可能与剖宫产、人工流产等宫腔手术增多有关。另外，数据显示子宫腺肌症患者约15%同时合并内异症，约50%合并子宫肌瘤。子宫腺肌症的治疗方案需要结合患者的生育需求确定，但根治较难，往往绝经后才能自行缓解。
子宫腺肌症发病原因
子宫腺肌症患者部分子宫肌层中的内膜病灶与宫腔内膜直接相连，故认为是由基底层子宫内膜增生、侵袭到子宫肌层生长所致，多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤，与腺肌症发病密切相关。由于内膜基底层缺乏黏膜下层，内膜直接与肌层接触，使得在解剖结构上子宫内膜易于侵入肌层。腺肌症常合并有子宫肌瘤和子宫内膜增生，提示高水平雌孕激素刺激，也可能是促进内膜向肌层生长的原因之一。
子宫腺肌症的症状表现
子宫腺肌症患者子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛更甚。除35%患者无典型症状外，其余患者会有月经过多、经期延长、痛经等症状表现。
1、逐渐加重的进行性痛经：发生率为15%-30%，疼痛位于下腹正中，常于经前一周开始，直至月经结束。
2、月经失调：月经过多、经期延长，发生率为40%-50%，表现为连续数个月经周期中月经量增多，一般大于80ml，对女性身体、心理、生活、工作等方面造成不利影响。经量过多主要与子宫内膜面积增加、子宫肌层纤维增生使子宫肌层收缩不良、子宫内膜增生等因素有关。
3、不孕：子宫腺肌症使得宫内环境改变，影响受精卵的正常着床，可导致不孕。
子宫腺肌症的治疗建议
子宫腺肌症在患者绝经前或者子宫切除前难以根治，且复发率较高，但恶变率较低。所以，子宫腺肌症的治疗应考虑患者的症状、年龄和生育需求，制定个体化治疗方案。
药物治疗：
1、对于症状较轻、有生育要求、近绝经期患者，可试用口服避孕药、孕激素等缓解症状，控制子宫腺肌病发展的作用，但需要注意药物的副作用，并且停药后症状可复现。
2、对于痛经严重者，可用非甾体抗炎药帮助患者缓解痛经，改善生活质量。
3、对月经量大、痛经、暂无生育要求的患者，可用内含高效孕激素的节育器(时效五年)，通过其在子宫局部持续释放孕激素，缓解痛经、减少月经量，控制异位病灶发展。
手术治疗：
1、年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患者，可试行腹腔镜微创手术切除病灶，但术后有复发风险。
2、对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者，可行全子宫切除术。是否保留卵巢，取决于卵巢有无病变和患者年龄。
子宫腺肌症治疗比较复杂，病情轻重、生育需求都是需要考虑的内容，患者应该到正规、专业的医院进行系统检查评估，请医生根据情况制定适合自己的治疗方案。
预防子宫腺肌症，建议女性朋友要做好避孕措施，尽量少做人工流产和刮宫，养成良好的生活习惯，月经期避免过度劳累和性生活，有妇科疾病及早就医，避免过多宫腔操作。
