卵巢是女性重要的组织器官之一,不仅要负责维持女性的内分泌系统,保证月经周期平稳正常,而且还要负责卵泡卵子的发育,保证育龄期女性能顺利怀孕生育。但是经常在门诊遇到这样的女性:年龄不大,刚刚过30岁,甚至有些还没有到30岁,但是月经长时间不正常,怀孕也怀不上,还有甚至已经出现闭经现象,检查后发现卵巢功能已经有衰退迹象。而且近年来随着二胎政策的放开,检查发现卵巢早衰不怀孕的女性越来越多,不得不说摊上这种病还真是一种麻烦。今天就带大家了解下这种疾病。
卵巢早衰的诊断标准
对于女性卵巢早衰的诊断要慎重再慎重,诊断卵巢早衰要根据症状、体征,结合辅助检查做出诊断。诊断标准需要满足以下条件:(1)年龄<40岁;(2)月经稀发或停经至少4个月及以上;(3)至少2次血清基础FSH(卵泡刺激素)>40U/L(间隔>4周)。
需要注意的是,女性卵巢功能减退是一个逐渐进展的过程,从卵巢储备功能减退到早发性卵巢功能不全,最终发展成卵巢早衰。三者主要的区别在于基础卵泡刺激素水平,FSH在15-25U/L为亚临床卵巢功能不全,25-40U/L为早发现卵巢功能不全,>40U/L即为卵巢早衰。所以女性朋友可以根据检查结果来初步判断自己的卵巢功能处于何种水平。
卵巢早衰的病因
尽快查明卵巢早衰的原因对于后续的治疗很关键,但是卵巢早衰的原因相当复杂,一方面卵巢早衰可能与遗传因素有关,另一方面某些造成卵巢早衰的因素如手术、放化疗等已经是过去式,不能实时进行监测,同时卵巢早衰还可能牵涉到免疫因素。临床工作中我们只能借助相关检查尽力去查找,但是尽管如此,多数患者的发病原因目前还是不能完全明确,只能边治疗边观察。
卵巢早衰的治疗
虽然以目前的医疗技术仍没有有效的方法恢复卵巢功能,但是可以通过对症治疗等一系列措施避免卵巢功能持续衰退,同时还要注意关注卵巢早衰患者的生育需要,尝试通过行之有效的方法实现她们怀孕生育的目的。
1.心理及生活方式干预
通过缓解心理压力,健康饮食教育、开展规律运动、戒烟等生活方式的干预,可以改善女性的身体机能,维持免疫系统的稳定,同时对改善卵巢功能有比较好的帮助。生活中女性朋友还可以适当补充钙剂及维生素D,尤其是对于已出现骨密度降低的女性会作用更大一些。
2.药物治疗
目前主要是激素补充治疗,不仅可以缓解低雌激素症状,而且对心血管疾病和骨质疏松症起到一级预防作用。目前认为如果没有明确的禁忌症,一般卵巢早衰的女性均应给予激素补充治疗。由于早期卵巢早衰的女性仍有妊娠概率,对有避孕需求者可以考虑在激素补充治疗的同时辅助其他避孕措施;而对于有生育要求的女性需要应用天然雌激素和孕激素补充治疗。
3.生育咨询
对有POI或者早绝经家族史或携带POI相关遗传变异的女性建议尽早生育,或适时进行生育力保存。可以根据患者意愿、年龄和婚姻情况,建议采取适当的生育力保存方法,包括胚胎冷冻、卵母细胞冷冻、卵巢组织冷冻、促性腺激素释放激素激动剂等。通过尝试激动剂短方案、微刺激及自然周期等方案,早期的卵巢早衰有一定几率自然怀孕,加上后期行之有效的保胎措施,多数可以顺利度过孕期分娩。
不管是为了生活工作,还是为了怀孕生育,卵巢早衰都需要及早发现并进行针对性处理。虽然限于目前的技术无法彻底恢复卵巢功能,但是可以通过调理治疗尽量提高生活质量,并尽量做好女性的生育管理,帮助有条件的女性实现怀孕生育的目的。