北京朝阳医院郭淑丽谈子宫肌瘤对生育的影响

子宫肌瘤被称为“妇科第一瘤”，是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤。子宫肌瘤的发生率大约占育龄妇女的25%～30%，多数发生在30～50岁之间。近年来子宫肌瘤的发病率进一步增高，并逐渐趋向年轻化，进而影响育龄期女性的生育健康，引发不孕或者流产。所以，对于有生育要求的子宫肌瘤患者，需要及时跟踪、检查、治疗。

子宫肌瘤对育龄女性的危害

对于育龄女性来说，子宫是胎儿发育的暖房，当子宫肌瘤鸠占鹊巢时，胎儿也就无法正常发育了。临床统计，约5%-10%的子宫肌瘤患者并发有不孕，占不孕症总比例的1%-2.4%。子宫肌瘤患者即使是怀孕了，发生自然流产的概率也高于正常人。

1、造成不孕：子宫肌瘤可能挤压输卵管间质部，影响精卵结合或者受精卵着床。

2、引发流产：子宫肌瘤影响胚胎发育，易造成胎位不正、产程延长、难产等。

怀孩子需要先手术去除子宫肌瘤吗

子宫肌瘤是属于雌激素依赖性疾病，育龄期女性体内周期性分泌雌激素，子宫肌瘤就不会萎缩而且会逐渐增长。子宫肌瘤患者是否要做手术，要根据患者的年龄，有无症状，肌瘤的部位、大小、数目全面考虑。肌瘤小，无症状，即使是多个肌瘤也不影响妊娠和分娩。但以下几种情况则要考虑先做子宫肌瘤剔除术再怀孕：

1、肌瘤大，直径超过5cm，且个数多，未怀孕时子宫已超过两个半月妊娠大小了。

2、有月经过多、痛经等症状，并已存在贫血者。

3、有尿频或排便不畅等膀胱、直肠压迫症状者，或肌瘤生长较快，有变性可能的。

4、有不孕或反复流产，已排除了其他原因，考虑系肌瘤所致时。

5、宫颈肌瘤需保留生育功能者。

另外，年龄是必须考虑的非常重要的因素。肌瘤剔除术后留在子宫上的疤痕需要一定时间恢复，一般建议术后先避孕1年然后再怀孕比较安全。35岁以后的妇女生育能力会逐渐降低，如果此时发现有肌瘤，是否先手术就要权衡利弊了，建议去医院听听医生的意见。

子宫肌瘤对妊娠和分娩的影响

子宫肌瘤对妊娠和分娩的影响与肌瘤大小和生长部位有关。较小的肌瘤，直径在5cm以下的肌壁间肌瘤，或向子宫表面生长的浆膜下肌瘤，通常不影响妊娠和分娩。但较大的肌瘤或某些生长部位特殊的肌瘤可影响受孕。比如生长在子宫角部的肌瘤可压迫输卵管开口造成阻塞，生长在子宫颈部的肌瘤可压迫宫颈管不利于精子进入，都可能引起不孕。

患子宫肌瘤怀孕后对母儿有什么危险?

子宫粘膜下肌瘤向宫腔内生长，可影响受精卵着床造成流产，肌壁间肌瘤过大时可因机械性压迫使宫腔变形或子宫内膜供血不足引起流产。妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩，但要预防产后出血，因肌瘤会影响产后子宫收缩。

有些情况下由于肌瘤的阻碍，会导致胎位不正或分娩时产道梗阻，造成难产，需要作剖宫产术，至于术中是否可同时切除肌瘤，需根据肌瘤大小、部位和产妇情况决定。

妊娠后体内激素水平发生变化，原有的肌瘤通常会比以往增大更快。孕期和产褥期易发生子宫肌瘤红色变性，此时肌瘤迅速长大，剧烈腹痛，发热和白细胞计数升高，通常采用保守治疗来缓解。

在这里提醒广大女性朋友，一定要定期做B超观察子宫肌瘤的大小，了解肌瘤生长速度是否加快。一旦生长速度加快，建议排除恶性变的可能。如果子宫肌瘤影响到女性孕育、或者子宫肌瘤增大到对周围组织压迫症状明显，或者子宫肌瘤造成严重贫血，药物治疗效果不好，才会考虑做手术治疗。