如何治疗肝胆管结石病?

目前，肝内胆管结石的病因尚不十分清楚，因为它涉及多学科问题，例如医学地理，生物化学，微生物学，病理生理学等。但是，我国肝内胆管结石的发生率特别高，可能占胆结石的30-40%。患有这种疾病的人在右上腹会出现严重的绞痛和胆囊炎疼痛，这将给患者带来极大的痛苦。为了更好地治疗这种疾病，我们必须了解这种疾病的病因。让我继续让我们分享导致肝内胆管结石出现的原因。

张炳印医生

1，由于胆管狭窄，胆道梗阻或胆管囊性扩张，继之动态胆道改变，寄生电流，淤滞和细菌感染。胆红素自由沉淀，脓性粘膜受累，棕黄色胆汁形成，进一步加重胆道梗阻，淤滞，感染并促进胆结石的形成。

2，肝结石症常在某些疾病的基础上发生，或与某些疾病密切相关，这些疾病被称为肝结石病的基础疾病。

3，低蛋白高碳水化合物饮食中，β-葡萄糖醛酸酶抑制剂戊二酸1-4降低内酯含量，有利于β-葡萄糖醛酸酶使胆红素与游离胆红素结合，不溶于水，沉淀容易，且结石形成的基础。

肝结石也称为肝内胆管结石或原发性肝结石。通常将其称为起源于肝内胆管系统的结石，但不包括从胆囊排出并移入肝内胆管的结石。它还不包括由胆道疾病(如胆管狭窄和胆囊肿)引起的肝结石症。它是一种胆管结石，是指左肝管和右肝管交界处上方的胆管中的结石。它可以单独存在或与肝外胆管结石结合存在。通常是胆红素结石。该病常合并胆管肝外结石。并发胆管阻塞;诱发局部感染和继发性胆管狭窄，因此计算本身难以排出，病程延长。

胆管结石是指在肝内外胆管结石的形成，它是最常见的胆道系统疾病。结石阻塞胆管并引起胆汁淤积，其次是细菌感染并引起急性胆管炎。胆管反复发炎可引起局部壁增厚或瘢痕狭窄，胆管发炎和狭窄可促进结石形成。

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延伸阅读：

ERCP到底是什么呢?

用医学术语来说就是将内镜从口腔插入十二指肠降部，寻找胰胆管开口的乳头，再经活检孔插入造影导管，注入造影剂进行X线检查的一种方法。

用通俗的话来讲就是一根内镜在肠道进行胆管结石取出、胆道疏通等胰胆管疾病。

ERCP手术优势：

1、微创、微痛、创伤小、恢复快、疗效确切。

2、精准探查与精准治疗同步。

3、数字化，高精清拍片。

ERCP的适应症状：

1疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或梗阻性黄疸且原因不明者。

2胆囊切除或胆管术后症状复发者。

3临床疑有胰腺肿瘤、慢性胰腺炎或复发性胰腺炎缓解期。

4疑有十二指肠乳头或壶腹部炎症、肿瘤，胆源性胰腺炎须去除病因者。

5怀疑有胆总管囊肿等先天性畸形及胰胆管汇流异常者。

6原因不明的上腹痛而怀疑有胰胆道疾病者。

7因胆胰疾患需收集胆汁、胰液或行Oddi括约肌测压者。

8因胰胆疾变需行内镜下治疗者。

9胰腺外伤后疑胰管破裂者。

10胆管手术疑有误伤者。

11疑胰腺先天性病变。

12胆管癌(胆总管、肝门部及胆囊);

13胆石症(胆总管、胆囊、及肝内胆管)

14肝内胆管疾患(胆管炎)

15胆道系统狭窄及扩张性质、程度16某些肝脏疾患。

ERCP禁忌症：

1有上消化道狭窄、梗阻，估计不可能抵达十二指肠降段者。

2有心肺功能不全等其他内镜检查禁忌者。

3非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期。

4有胆管狭窄或梗阻，而不具备胆管引流技术者。

5对于碘造影剂过敏者，可改用非离子型造影剂，术前要做好急救准备工作。