北京乳腺专家史晓光科普：肉芽肿乳腺炎可以微创手术吗？

北京乳腺专家史晓光科普：肉芽肿乳腺炎可以微创手术吗？

微创手术可以治疗乳腺的良性肿瘤，但微创手术并不适合治疗肉芽肿性乳腺炎。

首先肉芽肿性乳腺炎的肿块，常为多个，疼痛，质地较硬，形态不规则，与正常组织界限不清，也可有同侧腋下淋巴结肿大。肿块增大迅速。

而且通常于几天后皮肤发红形成小脓肿，破溃后脓液不多，久不愈合，红肿破溃此起彼伏，可形成慢性窦道。

可能的病因：

自身免疫性疾病：由乳汁所引起的局部免疫现象及局部超敏反应。与口服避孕药的应用有关。也可能为局部感染、创伤、化学刺激引起炎症，毁坏导管上皮，导管腔内内容物（乳汁、分泌物及角化上皮）逆向进入小叶间质，引起局部的炎症反应及超敏反应，导致肉芽组织的形成，并进一步破坏小叶结构。

泌乳素增高：临床上发现，大约三分之一的患者伴有催乳素增高的现象。

所以微创并不能保证肉芽肿性乳腺炎复发率。

肿块型（肿块期）肉芽肿性小叶性乳腺炎酷似乳癌，易造成误诊误治。脓肿型肉芽肿性小叶性乳腺炎少数患者可合并细菌感染。

为了让患者早日康复，并保证此病的不复发。建议病灶切除手术。并且建议患者早发现、早治疗。因为病灶比较局限的时候，手术治疗比较容易达到治愈的目的。如果病期比较长，病灶范围比较大，细菌就会在多部位潜伏下来，形成多个病灶。所以要早发现早治疗。

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要想根治，不复发，需要手术将病灶点切干净，地方上所采取的手术大多单纯的肿物切除术，有些病人找我看诊时，乳房已经切的没剩多少。而我经过几十年的研究，并在长时间的治疗中，总结出了五套分型诊疗方案，来治疗肉芽肿，它手术的方式是乳导管探查和病灶清除术，而不是简单的切开引流术。手术要彻底切除乳晕下集合导管与病灶，并利用美容整形技术，做乳房内部整形，尽量保持乳房外形的完美性。

简介：史晓光教授，医学博士，主任医师，北京当代医院乳腺病首席专家，北京市东直门医院外科主任。近几年主攻甲状腺、乳腺的难治性疾病临床诊治和基础研究，首个开展建立肉芽肿性小叶增生乳腺炎的疾病谱数据库以及标准化临床诊疗路径研究。运用中医的基础理论对人体生命活动和疾病变化规律，准确分析病因、病机，细分诊法、辨证施治与大外科腹腔镜、乳腔镜、导管镜等微创新技术优势融合，对甲状腺、乳腺的难治性疾病临床诊治有一定的见长。拥有丰富的临床经验;结合25年临床经验,分期分证论治乳腺各类疾病,形成了一套中西医结合治疗方案。主持参与临床诊断、会诊、手术5000多例。

医学擅长：擅长急性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶增生乳腺炎、乳腺增生（肿物）、乳房发育异常疾病、乳汁分泌异常疾病(包括产后缺乳)、乳房囊肿、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺纤维腺瘤、乳腺导管扩张症、乳房美容整形术后并发症的诊治和乳腺癌的早期诊断和术后综合治疗。