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孩子打鼾，是睡的香吗?不，很有可能是病理性打鼾
沈伟主任医师>>
儿童病理性打鼾可能是以下这些原因导致的：
1、鼻炎：婴幼儿免疫机制还有待完善，抵抗力还是比较弱的，很容易患上感冒从而引发鼻炎，通常鼻塞便会使小孩子打鼾。
2、支气管炎：支气管的发炎会刺激痰液增多，而儿童的气管本来就狭窄，又被痰液堵住一部分就更加狭窄了，从而造成呼吸不畅，就会引发震动，发出呼噜声。
3、腺样体肥大：儿童易患感冒，这会使腺样体发炎，使呼吸道变得更加狭窄，从而造成呼吸不畅。让孩子不得不用嘴呼吸，这时软腭或悬雍垂便会出现震动，呼噜声自然就出现了。
这些原因中，腺样体肥大最为典型!
那什么是腺样体肥大呢?
腺样体又被称为增殖体、咽扁桃体，位于鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间，也就是在两个扁桃体之间，嘴巴后边更高点的位置。如果不借助特殊的工具或者X线、CT，腺样体是不能被看到的。腺样体的外形就像橘瓣一样，是黏膜下的淋巴组织。如果腺样体长期反复受到炎症的刺激，发生了病理性的增生肥大，并引起相应的临床症状，就称为腺样体肥大。
腺样体肥大的确切病因和机制尚未完全明确。目前发现导致腺样体肥大的相关因素有：过敏性鼻炎、病毒或细菌等病原微生物引起的慢性或反复感染，空气污染，都可以造成反复炎症刺激而发生腺样体肥大。腺样体肥大往往同时伴有扁桃体肥大。
腺样体会随着年龄发生生理性增大，6～7岁时最明显，10岁后逐渐萎缩，所以腺样体肥大多发生于儿童，少数发生在成人。
腺样体肥大的临床表现和危害
1.局部症状：腺样体肥大可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。
耳部症状：咽鼓管咽口受阻，将并发分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣，有时可引起化脓性中耳炎。
2.鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时呈闭塞性鼻音，睡眠时发出鼾声、张口呼吸。严重者可引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。晚上睡觉打呼还会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。
3.咽、喉及下呼吸道症状：分泌物刺激呼吸道黏膜，常引起阵咳，易并发气管炎。
长期张口呼吸，可影响面骨发育，出现上领骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”，影响孩子的颜值。
4.全身症状：主要为慢性中毒及反射性神经症状。表现为营养发育不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等症状。
治疗方式
1.保守治疗
如果临床症状不典型，可以观察3个月：合并鼻炎的，控制鼻腔炎症过敏后(如鼻喷激素，鼻腔清洗，海盐水喷鼻等)，张口呼吸可能会明显改善。另外需要注意清淡饮食(多蔬菜水果，少大鱼大肉)，减少空气污染(被动吸烟，尘螨，空调清洗，利用空气净化器等)。
2.手术治疗
当腺样体过于肥大，堵塞患儿后鼻孔或口咽腔，导致上气道阻塞，出现夜间睡眠时打鼾、张口呼吸、口齿不清、错颌或吞咽困难等症状时，一般药物治疗后无明显效果的，就需要考虑手术治疗。如以下症状：
患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患儿，因低氧血症可能影响孩子全身发育及大脑智力发育，则需要及时手术治疗;
经常反复感冒，伴鼻-鼻窦炎反复发作或久治不愈者;
双侧扁桃体反复发炎或伴有病灶性扁桃体炎者;
伴有分泌性中耳炎，腺样体压迫咽鼓管造成耳咽管功能不良，或腺样体本身有炎症，中耳炎反复发作者;
伴有鼻后滴漏综合征或上气道咳嗽综合征的患儿，造成下呼吸道感染风险者;
儿童错颌需要口矫治疗的。
小孩打鼾现象的后果远比成人打鼾的后果更严重，小孩出现打鼾时，家长一定要及时采取措施，经常打鼾可能会造成小孩的生长发育迟缓
【专家名片】
沈伟主任医师医学博士教授硕导
◆仁树医疗集团医疗总监
◆前法国巴黎大学附属医院外籍医师
◆前法国南特大学医学中心耳鼻咽喉-头颈颌面外科医生
◆中国无喉康复专业委员会委员
◆中国医促会甲状腺疾病分会委员
◆中国医促会睡眠疾病分会委员
◆上海市医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会委员
