概述

• 什么是急性梗阻性化脓性胆管炎?

  急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重表现形式。在我国，最常见的病因是肝内外胆管结...

病因

• 为什么会得急性梗阻性化脓性胆管炎?

  本病多数继发于胆管结石、胆管良性或恶性狭窄、胆管内放置支撑管、经导管胆管内造影和ERCP术后、胆道蛔虫症等。造成胆管长期梗阻或不完全性阻塞，使胆汁淤积，继发细菌感染导致急性梗阻性化脓性胆管炎。

症状

• 怎么知道得了急性梗阻性化脓性胆管炎?

  患者突然发生剑突下或右上腹剧烈疼痛，一般呈持续性。继而发生寒战、高热，体温可超过40℃，常伴恶心和呕吐，约80％的患者可出现显著黄疸。当患者出现烦躁不安、意识障碍、昏睡乃至昏迷等中枢神经系统抑制表现，同时有血压下降现象时，往往提示患者已发生...

就医

• 你需要到哪个科室就诊?

  普通外科、肝胆外科

诊断

• 需要做哪些检查来确诊急性梗阻性化脓性胆管炎?

  体格检查：体温升高，甚至可超过40℃，约80％的患者可见皮肤巩膜黄疸。查体可见剑突下和右上腹有压痛和肌紧张，随着病情进展，腹部体征可逐渐加重。如胆囊未切除者，常可触及肿大和有触痛的胆囊。B超：可显示胆管扩张程度并估计梗阻部位，可发现结石、蛔...

• 医生是怎么诊断急性梗阻性化脓性胆管炎?

  医生根据临床表现、体格检查及相关辅助检查结果诊断本病。多有胆道疾病或胆道手术史，出现腹痛、发热、黄疸（Charcot三联征）等急性症状。病情向严重阶段发展，出现微循环障碍，水、电解质及酸碱平衡失调，患者表现为感染性休克，在Charcot三联...

• 急性梗阻性化脓性胆管炎需要和哪些疾病相区别?

  本病需要和急性胆囊炎、消化性溃疡穿孔或出血、急性坏疽性阑尾炎、食管静脉曲张破裂出血、重症急性胰腺炎以及右侧胸膜炎，右下大叶性肺炎等鉴别。如果出现腹痛、寒战、发热等症状，要及时去医院就诊，医生通过检查可进行诊断和鉴别诊断。

治疗

• 怎么治疗急性梗阻性化脓性胆管炎?

  非手术疗法早期胆管炎症状较轻，生命体征平稳时，可先采用非手术治疗方法。禁食、胃肠减压，减少胆汁分泌。抗感染，常用的抗生素有第二、第三代头孢菌素类药物及甲硝唑，头孢哌酮在胆汁中浓度较高，可作为优先选择的药物。最终以血或胆汁细菌培养以及药物敏感...

预后

• 治疗后的效果怎么样?

  及早而有效地降低胆管内的压力，很多危重患者手术中切开胆总管排出大量脓性胆汁后，胆管内压力降低，患者情况即可好转。

预防

• 怎么预防急性梗阻性化脓性胆管炎?

  积极治疗肝胆管结石及胆道蛔虫等引起胆道炎症及胆道狭窄的疾病。一旦出现典型的腹痛、寒战高热和黄疸的三联症，即Charcot三联症，则急性化脓性胆管炎诊断确立，就应积极抗感染等综合治疗，同时根据患者个体情况采取相应手术方式，避免进展为急性梗阻性...

日常

• 急性梗阻性化脓性胆管炎有哪些危害?

  治疗不及时可能出现中毒性肝炎、感染性休克以及多器官功能衰竭等一系列严重并发症。

其他